Фидеслаб - Аллергодиагностика

Диагностика аллергии
 Аллергия    Анализы на аллергию  Анализ на аллергены  Прайс-лист   О лаборатории  На главную
------------------- -------------------
Диагностика аллергии >>> Анализы на аллергию >>> Образцы бланков-заказов исследований

Бланк-заказ расширенная диагностика



Л а б о р а т о р и я «ФИДЕС Лаб» Бланк заказ N 3.

Лицензия на медицинскую деятельность ФСНСЗСР N 77-01-002018 от 19.04.07

Москва, Алтуфьевское ш., дом 9 (495) 401-0577



Фамилия И.О.: ______________________________________ Год рожд.__________________ № и/б.: ____________

Дата назначения: ___________________


ОТМЕТИТЬ НУЖНЫЕ ПОЗИЦИИ В ПУСТЫХ СТОЛБИКАХ:

Вид анализа, включая показатели:

IgE(IgG)

IgG+IgE

РПГ*+IgE+IgG

1

Аллергологическое обследование I уровня ( 54 аллергена)**




2

Аллергологическое обследование II уровня (70 аллергенов)




3

Аллергологическое обследование III уровня (110аллергенов)




4

Обследование на пищевую аллергию ( 40 аллергенов )




5

Бытовые аллергены ( 9 аллергенов )




6

Эпидермальные аллергены ( 11 аллергенов )




7

Бактериальные аллергены ( 8 аллергенов )





Пыльцевые аллергены:




8

деревья ( 12 аллергенов )




9

луговые травы ( 9 аллергенов )




10

сорные травы ( 9 аллергенов )




11

грибковые аллергены ( 12 аллергенов )





Пищевые аллергены:




12

панель № 1 (7 аллергенов)




13

панель № 2 (9 аллергенов)




14

панель № 3 (9 аллергенов)




15

панель № 4 (10 аллергенов)




16

панель № 5 (5 аллергенов)




17

Пищевые консерванты (5 аллергенов)




18

Красители пищевых препаратов (5 аллергенов)





Лекарственные аллергены:




19

Отдельные группы препаратов (перечислить из списка):














20

Исследовать отдельные препараты по 8 параметрам:






Иммунный статус :


21

Скрининговое исследование (11 параметров)**


22

Стандартое исследование (19 параметров)


23

Расширенное исследование (32 параметра)


24

Интерфероновый статус

25

Подбор иммуномодулятора, интерфероногена (подчеркнуть)

* - реакция повреждения гранулоцитов, взятие крови в пробирку с гепарином !

** - состав панелей и параметры иммунного статуса см. в дополнении

Врач___________________

Контакты:

Тел.:8(916) 541-98-70
(499) 201-05-77
E-mail: fideslab@yandex.ru

О лаборатории


Полезная информация

на главную


   Яндекс.Метрика