Фидеслаб - Аллергодиагностика

Диагностика аллергии
 Аллергия    Анализы на аллергию  Анализ на аллергены  Прайс-лист   О лаборатории  На главную
------------------- -------------------
Диагностика аллергии >>> Пищевая аллергия>>> Целиакия

Целиакия - Глютеновая непереносимость

целиакия (Выдержки из Практического руководства Всемирной организации гастроэнтерологов - "Целиакия")

Еще не так давно считалось, что Целиакия является редким заболеванием и что она возникает только у европеоидов, главным образом у детей, с типичным проявлением в виде потери веса и диареи. Сейчас получены новые данные.

  • Целиакия распространена во всем мире с частотой от 1:100 до 1:300.
  • Отношение заболевших женщин / мужчинам составляет 2:1.
  • Целиакия часто возникает без гастроинтестинальных симптомов.
  • Эпидемиология Целиакии имеет характеристики айсберга - имеется гораздо больше невыявленных случаев (ниже ватерлинии), чем выявленных случаев болезни (выше ватерлинии).
  • Риск Целиакии гораздо выше у родственников первой степени родства (почти 10%), что наблюдается также у людей с диабетом и другими аутоиммунными заболеваниями.

Считается, что Целиакия - также обозначаемая как кишечная спру, глютен-чувствительная энтеропатия или нетропическая спру, возникает вследствие активации как клеточного (Т-клетка), так и гуморального (В-клетка) иммунного ответа в ответ на присутствие глютенов (проламины и глютенины) пшеницы, ржи и ячменя и (редко) овса у генетически предрасположенных лиц.

Наличие аутоантител к соединительно-тканным элементам, окружающим гладкие мышцы, известным как эндомизиум, является высоко специфичным для Целиакии.

Мишенью таких антител, как теперь стало известно, является тканевой энзим трансглютаминаза (тТГ). Эти антитела класса IgA могут играть главную роль в патогенезе Целиакии В тех случаях, когда Целиакия остается нераспознанной, увеличивается риск возникновения опасных для жизни осложнений, которые трудны для лечения.

Если Целиакия остается нераспознанной :

  • Необъяснимая бесплодность (12%)
  • " Злокачественные заболевания ряда локализаций
  • Остеопороз (повышенный риск для пациентов с классическими симптомами)
  • Замедленный рост
  • Аутоиммунные заболевания
Аутоиммунные нарушения возникают в десять раз чаще у взрослых пациентов с Целиакией, чем в общей популяции. Эти расстройства включают: инсулин-зависимый сахарный диабет 1 типа, патологию щитовидной железы, Синдром Шегрена, Болезнь Аддисона, аутоиммунную патологию печени и др.

Диагностика целиакии



Только эндоскопия с биопсией тонкого кишечника в сочетании с положительными лабораторными тестами на Целиакию дают основание поставить диагноз. Такой подход считается золотым стандартом.

Использование определения антител для диагностики целиакии

  1. IgA тканевые трансглютаминазные антитела ( IgA тТГ)
  2. IgA антиглиадиновые антитела (IgA АГА)
  3. IgG антиглиадиновые антитела (Ig G АГА)

Антитела класса IgA к тканевой трансглютаминазе наиболее высоко чувствительны и специфичны для диагностирования Целиакии.

Глиадины являются основными белками накопления пшеницы, носящими общее название глютен.

Уровень сывороточных антиглиадиновых антител часто бывает повышенным у нелеченных пациентов с Целиакией. Поэтому при анализе крови на целиакию вывление данных антител используется в диагностических целях. Хотя эти тесты и демонстрируют умеренную чувствительность и специфичность (особенно IgG антитела.

на главную
Наименование теста Стоимость
IgA - тТГ 450 р
IgA к глиадину 200 р
IgG к глиадину 200 р

Главные симптомы Целиакии

Взрослые: гастроинтестинальные симптомы

  • Хроническая диарея
  • Потеря веса
  • Анемия
  • Вздутие живота
  • Утомляемость и недомогание

Дети: гастроинтестинальные симптомы

  • Нарушение скорости роста, потеря веса, снижение весовых или ростовых пропорций, слабое телосложение
  • Тошнота.
  • Диарея
  • Рецидивирующие боли в животе
  • Мышечная слабость
  • Синдром раздраженной кишки
  • Гипопротеинемия
  • Возбудимость и дискомфорт

Взрослые и дети: негастроинтестинальные симптомы

  • Недостаточность железа/анемия
  • Герпетиформный дерматит
  • Периферическая нейропатия
  • Дефицит фолиевой кислоты
  • Снижение плотности костей
  • Необъяснимое бесплодие

Целиакия возможна в случаях:

  • Необъяснимого дефицита фолиевой кислоты, железа или В12.
  • Снижения сывороточного альбумина
  • Необъяснимой гипертрансаминаземии
  • Остеопороза и остеомаляции
  • Рецидивирующих болей в животе или вздутия живота
  • Кожной сыпи

Почему целиакия трудна для диагностики?

  • Альтернативные диагнозы (часто Синдром Раздраженного Кишечника)
  • Заболевание может быть малосимптомным или бессимптомным
  • Заболевание может иметь латентные периоды
  • Клиницисты "не подозревают ее наличие", существует несколько "мифов" об этой болезни:
    - Целиакия - редкое заболевание
    - Целиакия возникает только у европеоидов
    - Целиакия возникает главным образом в Европе и США
    - Целиакия возникает только в детском возрасте


   Яндекс.Метрика