Определение общего содержания иммуноглобулина Е в крови

Иммуноглобулин Е (IgE) - класс иммуноглобулинов, содержание которого в сыворотке крови в норме крайне мало. Концентрация IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. У взрослых людей концентрация IgE в норме может достигать 100 МЕ/мл. В пожилом возрасте уровень IgE иногда снижается.

В развитых странах выявление повышенных концентраций IgE в сыворотке крови, чаще всего, связано с развитием аллергических заболеваний. При этом, определение общего IgE имеет важное прогностическое значение. Его уровень выше 95 % верхнего возрастного предела нормы выявляют у 75 % детей, родители которых имеют аллергические заболевания. Выявление высоких концентраций общего IgE в сыворотке крови является важным вспомогательным тестом, позволяющим дифференцировать аллергические заболевания среди множества патологий, клинически проявляющихся как астма, частые заболевания дыхательных путей, хронические риниты и дерматиты. Продукция IgE имеет существенное значение и при заражении гельминтами. При аскаридозе обнаруживается 15-20-кратное повышение концентрации IgE.

Значение анализа уровня общего IgE в сыворотке.

Повышение общего уровня IgE в сыворотке подтверждает диагноз атопического заболевания, хотя нормальный уровень IgE не исключает его. Для оценки результатов лабораторных исследований необходимо знать метод определения уровня IgE и нормальные показатели, принятые в данной лаборатории. Примерно у 70% взрослых больных с экзогенной бронхиальной астмой и аллергическим ринитом уровень IgE превышает норму на два стандартных отклонения. Более 95% детей с высоким уровнем IgE страдают атопическими заболеваниями. Особенно высоким (более 1000 МЕ/мл) бывает уровень IgE при диффузном нейродермите и атопических заболеваниях органов дыхания.

Существует много конкретных показаний для определения общего уровня IgE в крови:

Дифференциальная диагностика экзогенной бронхиальной астмы и аллергического ринита, особенно у детей младшего возраста.
Дифференциальная диагностика атопических заболеваний кожи, особенно у детей.
Оценка риска аллергических заболеваний легких у детей с бронхиолитом.
Диагностика и оценка эффективности лечения аллергического бронхолегочного аспергиллеза.
Диагностика иммунодефицитов.
Диагностика лекарственной аллергии.

Методики определения общего уровня IgE.

Определение общего уровня IgE обычно проводят с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Методика проведения ИФА анализа на IgE представлена в разделе "О лаборатории", на странице "Основные методики".

Оценку результатов уровня IgE проводят с учетом возраста, причем для взрослых нормой принимают уровень ниже 100 кЕ/л. По рекомендации ВОЗ, для стандартизации методов определения общего уровня IgE используется стандартизированный IgE. Для постановки диагноза аллергического заболевания определение общего уровня IgE не применяют, поскольку у больных и здоровых этот показатель часто бывает одинаковым. Тем не менее, показано, что у грудных детей с высоким уровнем IgE риск аллергии повышен, а у взрослых с низким уровнем IgE (менее 50 нг/мл) аллергические заболевания маловероятны. Значительное повышение уровня IgE характерно для аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Для оценки эффективности лечения этого заболевания проводят серийное определение общего уровня IgE в сыворотке. Повышение содержания IgE в сыворотке наблюдается также при ряде других заболеваний. Болезни, сопровождающиеся повышением уровня IgE, перечислены в таблице.

Болезни, при которых выявляется повышение уровня IgE в сыворотке:

Частые
Атопические заболевания
Гельминтозы (паразитозы)
Алкогольный цирроз печени
Инфекционный мононуклеоз

Менее частые
Изолированный дефицит IgA
Целиакия
Идиопатический гемосидероз легких
Лекарственный интерстициальный нефрит
Болезнь минимальных изменений
Буллезный пемфигоид
Болезнь Кавасаки
Гранулематоз Вегенера
Узелковый периартериит
Ранний период после трансплантации костного мозга

Редкие
IgE-плазмоцитома
Недостаточность клеточного иммунитета: синдром Ди Джорджи, синдром Вискотта-Олдрича, алимфоцитоз
Синдром гиперпродукции IgE