Смесь ингаляционных аллергенов "бытовые" (drm2): Dermatophagoides farinae, кошка (эпителий), лошадь (перхоть), собака (перхоть), Alternaria alternata (tenuis)

  D. Farinae (вместе с D Pteronyssinus) фактически являются наиболее важным источником круглогодичных ингаляционных аллергенов, который воздействует на человека во время нахождения его дома. Свыше половины всех случаев круглогодичного ринита и бронхиальной астмы связывают с аллергенами этих клещей. Наличие IgE антител к суммарному аллергену d2 (D. Farinae) с высокой достоверностью подтверждает аллергическую реакцию на пылевого клеща. При этом известно более 40 аллергокомпонентов, входящих в состав D. Farinae. Многие из этих компонентов являются пищеварительными ферментами клещей, которые выделяются вместе с их экскрементами, и в виде мельчайших частиц легко попадают в воздух. Der f 10 – тропомиозин, двуцепочечный белок, составляющий с актином основу цитоскелета клеток, является гомологом тропомиозина других беспозвоночных, что обеспечивает перекрестные реакции на морепродукты (креветки, крабы) при аллергии на пылевых клещей. Эпителий (перхоть) домашних животных, если они живут в доме, является не менее значимым аллергеном, чем пылевые клещи. Поскольку частички эпителия могут быть размером всего 2-3 мкн, они способны долго оставаться в воздухе.

Наличие IgE антител к суммарному аллергену e1 (эпителий кошки) и/или суммарному аллергену e2 (эпителий собаки) с высокой достоверностью подтверждает аллергическую реакцию на перхоть данных животных. Уровень аллергенов эпителия может превосходить уровень аллергенов пылевых клещей. При этом известен ряд аллергокомпонентов в составе как эпителия кошки, так и эпителия собаки. Так, сывороточные альбумины собаки (Can f 3) и кошки (Fel d 2) часто находятся в составе домашней пыли, если эти животные в доме есть. При обращении с лошадьми есть вероятность появления аллергии на их перхоть. Наличие IgE антител к суммарному аллергену e3 (перхоть лошади) подтверждает аллергическую реакцию на перхоть данных животных. Аллерген m6 плесневого грибка Alternaria alternata указывает на сенсибилизацию к его спорам, которые в большом количестве присутствуют в воздухе все теплое время года, особенно в начале осени.

В контексте дифференциальной диагностики применение смесей аллергенов из домашней пыли оправдано, если входящие в смесь аллергены соответствуют вероятному составу для данного дома. При этом наличие аллергена плесени Alternaria alternata больше характерно для сезонной аллергии, так как грибок обитает на старых листьях и другой органике в природе. Если решено проводить анализ на Смесь аллергенов drm2: Dermatophagoides farinae, эпителий кошки, перхоть лошади, перхоть собаки, Alternaria alternata (d2-e1-e3-e5-m6) – в целях количественной оценки антител класса IgE, следует иметь в виду, что наличие в составе данной смеси очень частых аллергенов понижает «роль» каждого аллергена в реакции, то есть чувствительность теста снижена относительно раздельного тестирования аллергенов. Для исключения аллергии к пылевому клещу D. Pteronyssinus необходимо дополнительное исследование.

Результат выдается в виде одного общего ответа – как на единичный аллерген, то есть одним значением. Таким образом конкретный ведущий аллерген(-ы) не выявляется.

В случае положительного результата со Смесью аллергенов drm2 для установления конкретного виновного аллергена(-ов) из входящих в смесь 5 аллергенов необходимо дополнительное исследование.