Береза (Betula verrucosa), рекомбинантный аллергокомпонент rBet v 4 (t220)

  Берёза (Betula) – дерево, производящее важнейший пыльцевой аллерген России и Северной Европы. Пыльца березы бородавчатой или повислой (B. verrucosa / pendula Roth) – основной компонент воздушного спектра аллергенов в средней полосе России и главный аллерген в весенний период. Период цветения начинается в последней декаде апреля – начале мая и продолжается 20-25 дней. Максимальная суточная концентрация пыльцевых зерен в одном куб. метре воздуха может достигать 20000. Многие аллергены пыльцы березы обладают перекрестной реактивностью с другими видами растений.

Наличие IgE антител к суммарному аллергену t3 (береза) подтверждает аллергическую реакцию на пыльцу березы и часто рассматривается и как непрямой показатель аллергии к пыльце деревьев в целом. В последние годы разрабатывается углубленная аллергодиагностика на базе анализа отдельных молекулярных компонентов ряда важных аллергенов, называемая «компонентной аллергодиагностикой» (component-resolved diagnostics, CRD).

Аллергокомпоненты пыльцы березы изучены очень подробно, к ним относятся: Bet v 1, Bet v 2, Bet v 3, Bet v 4, Bet v 6, Bet v 7 и Bet v 8.  Если Bet v1 (t215) служит маркером, который отражает истинную сенсибилизацию к пыльце берёзы, являясь мажорным аллергеном, то прочие компоненты, относимые к минорным, важны для оценки картины иммунного ответа пациента, поскольку лечебные препараты для АСИТ (AIT) иммунотерапии стандартизированы только для мажорных аллергенов. Таким образом, АСИТ показана при наличии реакции на видоспецифические аллергены, а при распознавании только перекрёстно-реагирующих аллергенов (профилины, CCD и др.) назначение терапии малоэффективно.

Среди минорных аллергенов выделяют Bet v 2 (t216) и Bet v 4 (t220).  Bet v 2 – белок из семейства профилинов, важный аллерген, выявляемый у 5-40% пациентов с аллергией к пыльце березы. Он часто вызывает перекрестные реакции у пациентов на пыльцу многих растений и на их плоды. Bet v 4 относится к Polcalcins (полкальцинам или кальций-связывающим белкам) и вызывает IgE-ответ у 5-20% пациентов с аллергией на пыльцу березы. Bet v 4 гомологичен другим кальций-связывающим белкам растений, что также обеспечивает перекрестную реактивность на пыльцу трав и деревьев, таких как тимофеевка (Phl p 7), ольха (Aln g 4), полынь (Art v 5) и амброзия (Amb a 9, 10) и др.  Предложено использовать определение IgE антител к Bet v 4 (t220) в качестве предиктора поливалентной сенсибилизации к пыльце разных видов растений.

Установление уровня IgE антител к аллергену Bet v 4 (t220) целесообразно проводить у лиц с наличием IgE антител к суммарному аллергену t3 (береза) – при проведении компонентной аллергодиагностики перед назначением АСИТ.